Anisocoria o se le tutusa i le lautele o tamaiti aoga e lua, sili atu nai lo le 0,3 milimita: o tamaiti aoga e lua e eseese le lapopoa. Anisocoria e mafai ona faʻafesoʻotaʻi pe i le unilateral mydriasis, o lona uiga o le faʻateleina o le tele o se tasi o tamaiti aoga e lua, poʻo, i se isi itu, i le miosis e laʻititi ai le tamaititi nai lo le isi.

O mafuaʻaga o le anisocoria e matua fesuisuiaʻi, e amata mai i faʻamaʻi vaivai e oʻo atu i faʻamaʻi ogaoga, e pei o le faʻaleagaina o le neura. O auala eseese e mafai ai ona maua se su'esu'ega sa'o, lea e tatau ona fa'atumauina fa'anatinati e puipuia ai a'afiaga ogaoga, e pei o le stroke, lea o le anisocoria o se fa'ailoga.

O le a le anisocoria

E i ai i le tagata le anisocoria pe a eseese le lapopoa o ana tamaiti aoga e lua: pe ona o le unilateral mydriasis, o le mea lea o le faateleina o le tele o se tasi o ana tamaiti aoga e lua, pe ona o le unilateral miosis, o lona uiga, o lona vaapiapi. Anisocoria o lo'o fa'aalia se eseesega i pupillary diameters sili atu nai lo 0,3 millimeters.

O le pupil o le avanoa lea i le ogatotonu o le iris, lea e ulu atu ai le malamalama i le pito i tua o le mata. O le iris, o le vaega lanu o le matauila o le mata, e faia aʻe i sela e maua ai lona lanu (e taʻua o le melanocytes) ma alava maso: o lana galuega autu o le faatonutonuina o le tele o le malamalama e ulu atu i le mata. mata e ala i le tamaititi.

O le mea moni, o le tamaititi (o lona uiga, "tamaʻi tagata", aua o le mea lea e te vaʻaia ai oe lava pe a e vaʻai i se tagata i le mata), o le mea lea o le avanoa tutotonu o le iris, e foliga uliuli aua a e vaʻai E ala i le tioata. , o le pito i tua o le mata e aliali mai (choroid ma retina), lea e maualuga le lanu.

Reflexes e faatonutonu ai le pupil cell, e faalagolago i le malosi o le malamalama: 

• pe a faaosofia e le malamalama malosi le mata, o alava parasympathetic o le vegetative nerve system e amata ona taʻalo. O le mea lea, o alava parasympathetic o le neura oculomotor e faaosofia ai le faʻaitiitia o alava lapotopoto poʻo annular o le iris (poʻo musele sphincter o le tamaititi) faʻaosoina se faʻalavelave o le tamaititi, o lona uiga o le faʻaitiitia o le lautele o le pupillary.
• i se isi itu, afai e vaivai le malamalama, o le taimi lenei o le neu alofa o le vegetative neura o loʻo faʻagaoioia. Latou te fa'aosoina alava fa'aola po'o maso fa'alatalata o le tamaititi, fa'aosoina le fa'alolotoina o le lautele o le tamaititi.

So'o se anisocoria e mana'omia se su'esu'ega o le mata ma, e masani lava, ne'i po'o le neuroradiological. O le mea lea e mafai ona fesoʻotaʻi le anisocoria i se miosis o se tasi o tamaiti aʻoga e lua, e mafua mai i le faʻagaoioia o le parasympathetic system lea e faʻatupuina ai le sphincter o le iris, poʻo le mydriasis o se tasi o tamaiti aʻoga, faʻaosoina e le faʻagaioia o le faʻaogaina. le musele fa'alatalata o le iris.

O loʻo i ai se physiological anisocoria, lea e aʻafia ai le 20% o le faitau aofaʻi.

E faʻafefea ona iloa anisocoria?

O le Anisocoria e iloagofie i le mea moni e le tutusa le lapopoa o tamaiti aoga e lua. Ole tele ole foma'i mata e va'aia le tele o gasegase e maua i le anisocoria ile aso masani ole fa'atalanoaga. O le tele o nei tagata latou te le iloa, ae o nisi e sau faapitoa e suʻesuʻe.

O suʻega e faʻaaoga ai moli o le a mafai ai ona iloa poʻo fea le tamaititi pathological: o le mea lea, o le anisocoria ua faʻateleina i le malamalama malosi o le a faʻaalia ai o le pathological pupil e sili ona tele (le lelei le faʻaitiitia o le pathological pupil), ma i se isi itu o le anisocoria faateleina i le malamalama maualalo o le a. faʻaalia o le tamaititi pathological e sili ona laʻititi (le lelei le malolo o le pathological pupil).

Faʻamatalaga o tulaga lamatia

I tulaga o mea iatrogenic (faʻafesoʻotaʻi i vailaʻau), tagata faigaluega soifua maloloina, e pei o tausimaʻi o loʻo faigaluega i falemaʻi, e ono lamatia i le atiaʻe o le anisocoria ituaiga faʻafomaʻi, lea e foliga mai e le lelei, pe a maeʻa ona faʻaalia i nisi vailaʻau. oloa, e pei o scopolamine patches: o nei mea e mafai ona mafua ai le anisocoria lea o le a faʻaitiitia na o ia i totonu o aso.

E le gata i lea, i totonu o mea faʻainisinia, o loʻo i ai, i tamaiti, se tulaga lamatia o le anisocoria e mafua mai i le faigata o le fanauina, aemaise lava pe a faʻaaogaina forceps.

O mafuaʻaga o le anisocoria e matua eseese lava: o se faʻailoga o faʻamaʻi e mafai ona afua mai i mafuaʻaga mama i le neurological poʻo faʻalavelave faʻafuaseʻi taua.

Anisocoria fa'aletino

O lenei faʻalavelave o le physiological anisocoria, lea e iai e aunoa ma se faʻamaʻi faʻatasi, e aʻafia i le va o le 15 ma le 30% o le faitau aofaʻi. Ua leva ona iai, ma o le eseesega tele i le va o tamaiti aoga e lua e itiiti ifo i le 1 milimita.

Ocular etiologies na'o

O mafuaʻaga mama o le anisocoria e faigofie ona maua ile suʻega mata masani:

• pa'u;
• uvéite;
• mata'utia glaucoma.

Anisokoria masini

E iai mafua'aga fa'ainisinia o le anisocoria, lea e mafai ona fa'afeso'ota'i atu i se tala'aga o manu'a (e aofia ai le taotoga), i le mumū i totonu o le mata e mafai ona o'o atu ai i le pipii i le va o le iris ma le tioata, po'o le fa'aleagaina fo'i. .

O le tamaititi aoga a Adie

O le tamaititi a Adie poʻo le Adie's syndrome o se faʻamaʻi seasea, e masani ona afaina ai naʻo le tasi le mata: o lenei mata e tele lana pupil, malosi faʻalautele, vaivai le faʻaalia pe leai foi pe a faʻaosofia le malamalama. E masani ona vaaia i tamaitai talavou, ma o lona amataga e masani ona le iloa. O le mea moni, e mafai pe leai foi ni fa'aaliga vaaia, e pei o nisi taimi le fa'anoanoa pe a faitau.

Pharmacologically pupils fa'avela

O tamaiti aoga ua fa'ateteleina ona o se vaila'au fa'afoma'i o lo'o i ai i tulaga e lua: fa'alavelave fa'afuase'i i se vaila'au e a'afia ai le gaioiga o tamaiti-motor, po'o le fa'aalia ma le loto i ai.

O nisi o vailaʻau e iloa e faʻalautele ai le tamaititi o:

• scopolamine patch;
• inhaled ipratopium (o se vaila'au sela);
• vasoconstrictors isu;
• glycopyrrolate (o se vailaʻau e faʻagesegese ai le gaioiga o le manava ma le manava);
• ma laau afu, e pei o le mutia Jimson, Pu Agelu po o le paolo.

E vaʻaia tamaiti vaʻaia i le taimi o le faʻaalia i:

• le pilocarpine;
• prostaglandins;
• opioids;
• clonidine (o se vailaʻau e faʻamalolo ai le toto);
• iniseti organophosphate.

O le le mafai e le pilocarpine ona fa'ama'i le tamaititi o se fa'ailoga lea o le fa'alolotoina o iatrogenic o le tamaititi.

Horner Syndrome

Claude-Bernard Horner syndrome o se faʻamaʻi e tuʻufaʻatasia ai le ptosis (pa'ū o le laumata pito i luga), miosis ma se lagona o le enophthalmos (faʻalavelave faʻaleagaina o le mata i le taamilosaga). O lona su'esu'ega e taua, aua e mafai ona feso'ota'i ma se manu'a i luga o le ala fa'aalofa mata, ma e mafai ona avea ma fa'ailoga, fa'atasi ai ma isi mea, o:

• mama po o mediastinal tuma;
• neuroblastoma (sili ona taatele i tamaiti);
• vaevaega o alatoto carotid;
• fa'aleagaina o lauroid;
• trigemino-dysautomatic headache ma autoimmune ganglionopathies (silasila i lalo).

Supa nenefu

O le supa neura oculomotor e ono a'afia fo'i ile anisocoria.

Neurovascular pathologies 

• Stroke: ose mafua'aga lea e tatau ona vave iloa ina ia mafai ona tali atu i totonu o le ono itula o le ta;
• Arerysm (po'o le pupu).

Pourfour du Petit Syndrome

O le Pourfour du Petit syndrome, o se ma'i fa'aoso o le fa'aalofa, e fa'aalia ai le mydriasis ma le toe fa'afo'i o le laumata: o se ma'i e seasea masani ona o se tuma ma'i.

Trigemino-dysautomic tiga

O nei ulu ulu e faʻaalia i le tiga o le ulu ma le tele o taimi e alu ese mai le nasal mucosa ma le maligi o loimata. E fesoʻotaʻi ma le miosis o le tamaititi i le 16 i le 84% o mataupu. E mafai ona faʻaalia e ala i ata. E fautuaina le fa'atalanoaga ma se neurologist po'o le neuro-ophthalmologist e ta'ita'ia togafitiga ma fa'amautu le su'esu'ega i nisi o tulaga fa'aletonu.

Autoimmune ganglionopathy o le autonomic system

O lenei fa'ama'i e seasea maua e maua mai i autoantibodies e fa'atatau i ganglia o le tino neura autonomic. O faiga uma e lua, alofa ma parasympathetic, e mafai ona afaina; E tusa ai ma le faaletonu o tamaiti aoga, o le parasympathetic ganglia lea e sili ona afaina ai. O le mea lea, 40% o tagata gasegase o loʻo maua i tamaiti aʻoga faaletonu, e aofia ai le anisocoria. Ole ma'i lea e iai i so'o se matua, ma e mafai ona iai fa'ailoga e pei ole encephalitis. E mafai ona fofo fa'afuase'i, ae e ono tumau pea le fa'aleagaina o neura, o le mea lea e fa'ailoa ai pea mo le immunotherapy.

E leai se faʻalavelave moni o le faʻalavelave ia te ia lava o le anisocoria, o aʻafiaga o faʻalavelave o mea ia o pathologies e fesoʻotaʻi ma ia. Afai o le anisocoria o nisi taimi e afaina ai, e mafai foi ona avea ma faʻailoga o faʻamaʻi e mafai ona ogaoga tele, aemaise lava pe a latou neurological. O le mea lea o faʻalavelave faʻafuaseʻi, e tatau ona vave faʻamaonia, e ala i suʻega eseese:

• O suʻega faʻataʻitaʻiga e pei o le MRI o le faiʻai atonu e manaʻomia ona faʻaoga vave, aemaise lava pe a masalomia se paʻu, ma o nisi taimi o le angiography o le ulu ma le ua (lea e faʻaalia ai faʻailoga o alātoto).

O nei su'ega uma e tatau ona mafai ai ona fa'ata'ita'iina le su'esu'ega i se taimi vave e mafai ai ona aloese mai fa'alavelave mata'utia, e pei o ia pe a mae'a le pa'u, talu ai afai e tausia i totonu o le ono itula, o taunuuga o le a sili atu le taua. Ma e le gata i lea, o nisi taimi e aloese ai mai suʻega faʻataʻitaʻiga e le manaʻomia, o suʻega e faʻaaoga ai mata e aoga:

• o lea la, pharmacological anisocoria, ona o se fualaau faasaina, e mafai ona iloagofie mai pupillary dilation o neurological tupuaga e ala i le faaaogaina o mata matau su'ega ma le 1% pilocarpine: afai e le fa'a'e'e le pupil dilated ina ua mavae le tolusefulu minute, o se faamaoniga o pharmacological poloka o le maso iris.
• O suʻega e faʻaaoga ai mataʻu mata e mafai foi ona taʻitaʻia ai le suʻesuʻeina o le Horner's syndrome: i le tulaga o masalosaloga, o le mataua o le 5 poʻo le 10% cocaine e tatau ona toto i mata taʻitasi, ma e tatau ona matauina suiga i le lautele o pupillary: cocaine mafua ai le mydriasis o le tamaiti aoga masani, a'o itiiti pe leai foi sona aafiaga ile Horner syndrome. E aoga fo'i fa'atete mata a Apraclodine e fa'amaonia ai le ma'i o Horner, ua sili atu nei nai lo le su'ega cocaine. Ma le mea mulimuli, o ata ua mafai ai ona vaʻavaʻai i le ala alofa atoa ina ia mafai ai ona faʻamaonia le maʻi o Horner: o aso nei o se suʻega taua.

Su'esu'ega ole mydriasis unilateral po'o le miosis e mafai ona avea ma lu'itau fa'ata'ita'i ma ua manatu ole fa'alavelave fa'afuase'i ole neura. E ala i le talaʻaga o le tagata maʻi, o lona auscultation faaletino ma suʻesuʻega eseese, e mafai ona faʻamautuina suʻesuʻega ma tuusaʻo i togafitiga talafeagai.

I le vaitau o vailaʻau faʻaonaponei, i le tulaga o le stroke, tissue plasminogen activator o se togafitiga na faʻatagaina ai le alualu i luma tele i togafitiga. Ole fa'atonuga e tatau ona vave - i totonu ole 3 i le 4,5 itula talu ona amata fa'ailoga. O le taua o le suʻesuʻega e tatau ona faʻamamafa iinei: aua o le faʻaaogaina o lenei plasminogen activator o le a iai, i tagata mamaʻi e le agavaa, aʻafiaga e ono afaina ai, e pei o le faateleina o le lamatiaga o le toto.

O le mea moni, o togafitiga o le a matua faʻapitoa i ituaiga taʻitasi o faʻamaʻi e maua ai se faʻailoga o le anisocoria. I tulaga uma lava, e tatau ona fa'afeso'ota'i se foma'i pe a tupu le anisocoria, ona soso'o ai lea ma tagata fa'apitoa, e pei o neurologists ma neuro-ophthalmologists, po'o ophthalmologists, e mafai ona latou faia ni tausiga fa'apitoa mo fa'ama'i ta'itasi. E tatau ona manatua o se faailoga lea e tatau ona togafitia vave, aua e ui lava e mafai ona faʻaalia ai faʻamaʻi mama, e mafai foi ona fesoʻotaʻi ma faʻalavelave faʻafuaseʻi e lamatia ai le ola.