Hyponatremia: mafuaʻaga, tagata i se tulaga lamatia ma togafitiga

Hyponatremia: mafuaʻaga, tagata i se tulaga lamatia ma togafitiga

O le hyponatremia e tupu pe a itiiti le sodium i totonu o le tino mo le tele o vai o loʻo i ai. O mafuaʻaga masani e aofia ai le faʻaaogaina o vailaʻau faʻamaʻi, manava manava, fatu fatu, ma le SIADH. O fa'aaliga fa'apitoa e fa'atatau i le neura, pe a mae'a le fa'auluina o le vai i totonu o sela o le fai'ai, ae maise i le ma'i hyponatremia, ma e aofia ai le ulu, fenumia'i, ma le le mautonu. E mafai ona tupu faoa ma koma. Ole pulega e fa'alagolago ile fa'ailoga ma fa'ailoga ile falema'i, ae maise ole su'esu'ega ole volume extracellular, ma fa'ama'i fa'avae. Togafitiga e fa'avae i le fa'aitiitia o le inu, fa'ateleina le tafe mai o le sua, fa'aopoopo i le le lava o le sodium, ma le togafitia o le ma'i o lo'o a'afia ai.

O le a le hyponatremia?

O le Hyponatremia o se ma'i eletise e fa'aalia i le tele o le vai o le tino e fa'atatau i le sodium atoa o le tino. Matou te talanoa e uiga i le hyponatremia pe a oʻo i lalo ole 136 mmol / l le sodium. Ole tele ole hyponatremia e sili atu ile 125 mmol/L ma e leai ni fa'aaliga. E naʻo le ogaoga o le hyponatremia, o lona uiga e itiiti ifo i le 125 mmol / l, poʻo faʻamaoniga, e aofia ai se faʻamaʻi ma togafitiga faʻafuaseʻi.

Ole aʻafiaga ole hyponatremia e:

  • e tusa ma le 1,5 mataupu ile 100 tagata gasegase ile aso ile falemaʻi;
  • 10 i le 25% i le auaunaga faʻapitoa;
  • 4 i le 5% i tagata mamaʻi na faʻatagaina i matagaluega faʻafuaseʻi, ae o lenei taimi e mafai ona oʻo i le 30% i tagata mamaʻi ma le cirrhosis;
  • toeitiiti atoa le 4% i tagata mamaʻi e maua i le tumo poʻo le hypothyroidism;
  • 6 taimi sili atu i tagata matutua i togafitiga faʻamaʻi, e pei o le filifilia o le serotonin reuptake inhibitors (SSRIs);
  • sili atu i le 50% i falemaʻi mamaʻi ma AIDS.

O a mafuaʻaga o le hyponatremia?

Hyponatremia e mafai ona mafua mai:

  • o le pa'u o le sodium e sili atu nai lo le gau o le vai, fa'atasi ai ma le fa'aitiitia o le sua o le tino (po'o le volumes extracellular);
  • taofia o le vai ma le leiloa o le sodium, faʻatasi ma le faʻasaoina o le volumes extracellular;
  • le taofiofia o le vai e sili atu nai lo le taofiofia o le sodium, e mafua ai le faateleina o le volumes extracellular.

I tulaga uma, o le sodium e faʻafefe. O le faaumiumi o le pua'i po'o le manava manava e mafai ona i'u ai i le leiloa o le sodium. A fa'ato'a na'o le vai ua gau, e fa'asusu le sodium.

O le leiloa o le vai ma le sodium e masani lava ona mafua mai i le fatu, pe a faʻaitiitia le malosi o le reabsorption o le tubule renal, pe a maeʻa le faʻaaogaina o diuretics thiazide. O nei vailaʻau e faʻateleina ai le alu ese o le sodium, lea e faʻateleina ai le faʻaogaina o le vai. O nei mea e masani ona talia lelei ae e mafai ona mafua ai le hyponatremia i tagata e maualalo le sodium, aemaise lava i tagata matutua. E seasea ona pa'u mai le fa'amama po'o le pa'u.

O le taofiofia o le suavai o le taunuuga lea o le le talafeagai o le faateleina o le fa'aliloina o le hormone antidiuretic (ADH), e ta'ua foi o le vasopressin. I lenei tulaga, matou te talanoa e uiga i le SIADH poʻo le maʻi o le faʻaogaina o le ADH le talafeagai. Vasopressin e fesoasoani e faʻatonutonu le aofaʻi o le vai o loʻo i totonu o le tino e ala i le puleaina o le tele o vai e alu ese mai fatugaʻo. O le tele o le fa'asa'olotoina o le vasopressin e mafua ai le fa'aitiitia o le alu atu o le vai e fatuga'o, lea e o'o atu ai i le tele o le taofiofia o le vai i totonu o le tino ma fa'afefe ai le sodium. Ole fa'alilo ole vasopressin e le pituitary gland e mafai ona fa'aosofia e:

  • tiga;
  • le popole;
  • gaioiga fa'aletino ;
  • hypoglycemia;
  • nisi faaletonu o le fatu, thyroid, fatuga'o po'o le tino. 

O le SIADH atonu e mafua ona o le tagofia o vailaʻau poʻo mea e faʻaosofia ai le faʻaogaina o le vasopressin pe faʻaosofia ai lana gaioiga i fatugaʻo e pei o:

  • chlorpropamide: vailaʻau e faʻaititia ai le suka toto;
  • carbamazepine: fa'ama'i;
  • vincristine: vailaʻau faʻaaogaina i le chemotherapy;
  • clofibrate: o se vailaʻau e faʻaititia ai le maualuga o le cholesterol;
  • antipsychotics ma antidepressants;
  • aspirin, ibuprofen;
  • ecstasy (3,4-methylenedioxy-methamphetamine [MDMA]);
  • vasopressin (synthetic antidiuretic hormone) ma le oxytocin e faʻaaogaina e faʻaosoina ai le manava i le taimi e fanau ai.

O le SIADH e mafai foi ona mafua mai i le tele o le taumafaina o vai i tua atu o le malosi o le faʻatonuga o fatu poʻo i tulaga o:

  • potomanie ;
  • polydipsie;
  • Faamaʻi o Addison;
  • hypothyroidism. 

Ma le mea mulimuli, atonu o se taunuuga o le faʻaitiitia o le voluma faʻasalalau ona o:

  • faaletonu fatu;
  • faaletonu fatugaʻo;
  • cirrhosis;
  • ma'i nephrotic.

O le taofiofia o le sodium o le taunuuga lea o le faateleina o le aldosterone secretion, pe a maeʻa le faʻaititia o le voluma taʻavale.

O a fa'ailoga o le hyponatremia?

O le tele o tagata gasegase e maua i le natremia, e pei o le maualuga o le sodium e sili atu i le 125 mmol / l, e leai ni asymptomatic. I le va o le 125 ma le 130 mmol / l, o faʻamaoniga e masani lava o le gastrointestinal: faʻavauvau ma puaʻi.

E matua maaleale lava le fai'ai i suiga i le maualuga o le sodium i totonu o le toto. E le gata i lea, mo tau i lalo ole 120 mmol / l, o faʻamaoniga o le neuropsychiatric e aliali mai e pei o:

  • tiga ulu ;
  • faʻamama;
  • se tulaga le mautonu;
  • vale;
  • fa'alavelave maso ma tete'e;
  • faoa epileptic;
  • koma.

O iʻuga ia o le edema cerebral, mafua ai le faʻaleagaina, ma o le amataga e faʻalagolago i le ogaoga ma le saoasaoa o le amataga o le hyponatremia.

O auga e foliga mai e sili atu ona ogaoga i tagata matutua o loʻo iai faʻamaʻi masani.

E faʻafefea ona togafitia le hyponatremia?

Hyponatremia e mafai ona lamatia ai le ola. Ole tikeri, umi ma faʻamaoniga ole hyponatremia e faʻaaogaina e fuafua ai le vave o le a manaʻomia e faʻasaʻo ai le toto toto. Symptomatic hyponatremia e manaʻomia le falemaʻi i tulaga uma.

I le leai o ni fa'ailoga, o le hyponatremia e masani lava ona tumau ma vave fa'asa'o e le o taimi uma e mana'omia. Ae ui i lea, e fautuaina le falemaʻi pe afai o le maualuga o le sodium i lalo ifo o le 125 mmol / l. Mo le hyponatremia asymptomatic po'o le sili atu i le 125 mmol / l, o le pulega e mafai ona fa'aauau pea le fa'amama. Ona iloilo lea e le fomaʻi pe tatau pe leai foi le faʻasaʻo o le hyponatremia ma faʻamautinoa e le faʻaleagaina. Faʻasaʻo le mafuaʻaga o le hyponatremia e masani lava ona lava e faʻasaʻo ai. O le mea moni, o le taofi o le fualaau faasaina, faʻaleleia le togafitiga o le fatu fatu poʻo le cirrhosis, poʻo le togafitiga o le hypothyroidism e masani lava ona lava.

Pe a faʻaalia le faʻasaʻoga o le hyponatremia, e faʻalagolago i le tele o le extracellular volume. Afai o ia:

  • masani: faʻatapulaʻaina le faʻaaogaina o le vai, i lalo ifo o le tasi lita i le aso, e fautuaina, aemaise lava i le tulaga o le SIADH, ma togafitiga faʻasaga i le mafuaʻaga (hypothyroidism, adrenal insufficiency, ave diuretics) faʻatinoina;
  • faʻateleina: diuretics poʻo se vasopressin antagonist, e pei o le desmopressin, e fesoʻotaʻi ma le faʻatapulaʻaina o le faʻaaogaina o le vai, ona avea lea ma togafitiga autu, aemaise lava i mataupu o le fatu fatu poʻo le cirrhosis;
  • fa'aitiitia, pe a mae'a le fa'amamago po'o le ga'o: fa'atuputeleina le fa'aogaina o le sodium e feso'ota'i ma le toe fa'amamaina o lo'o fa'aalia. 

O nisi tagata, aemaise lava i latou e iai le SIADH, e manaʻomia togafitiga umi mo le hyponatremia. Ole fa'atapula'aina ole vai e masani ona le lava e taofia ai le toe tupu ole hyponatremia. E mafai ona fa'aogaina le pa'u o le sodium chloride i tagata e vaivai ma feololo le hyponatremia tumau. 

O le ogaoga o le hyponatremia o se fa'alavelave fa'afuase'i. Togafitiga o le faasolosolo malie lea o le faateleina o le maualuga o le sodium i totonu o le toto e ala i le faʻaogaina o vai ma o nisi taimi o le diuretic. O nisi taimi e manaʻomia ai le vasopressin receptor inhibitors, e pei o le conivaptan poʻo le tolvaptan. 

Tuua se tali