Sigmoïdectomie

Sigmoïdectomie

Sigmoidectomy o le tipi tipitipi lea o le vaega mulimuli o le kolone, le sigmoid colon. E va'aia i nisi o tulaga o le sigmoid diverticulitis, o se tulaga masani i tagata matutua, po'o le kanesa kanesa o lo'o i luga o le sigmoid colon.

O le a le sigmoidectomy?

Sigmoidectomy, poʻo le sigmoid resection, o le taotoga aveese o le sigmoid colon. Ole ituaiga lea ole colectomy (ave'esea se vaega ole koluma). 

E fai ma fa'amanatu, o le kolone e fau i le rectum o le a'au tele, o le vaega mulimuli o le mea'ai. O loʻo i le va o le tootoo laʻititi ma le rectum, e tusa ma le 1,5 m ma e faia i vaega eseese:

  • o le koluma taumatau, po'o le koluma a'e, o lo'o i le itu taumatau o le manava;
  • o le koluma felavasa'i, lea e sopoia le pito i luga o le manava ma fa'afeso'ota'i le koluma taumatau i le koluma agavale;
  • o le koluma agavale, po'o le pito i lalo, e tafe i le itu agavale o le manava;
  • o le sigmoid colon o le vaega mulimuli lea o le kolone. E fa'afeso'ota'i le koluma agavale i le tu'u.

E fa'afefea le sigmoidectomy?

O le taotoga e faia i lalo o le faʻamaʻi lautele, i le laparoscopy (laparoscopy) poʻo le laparotomy e faʻatatau i le metotia.

E tatau ona tatou faʻavasegaina ituaiga e lua o tulaga: faʻalavelave faʻafuaseʻi ma faʻalavelave faʻapitoa (e le o faʻanatinati), e fai ma mea e puipuia ai. I le sigmoidectomy elective, e masani ona faia mo le diverticulitis, o le taotoga e alu ese mai le mea mataʻutia e faʻataga ai le fula e faʻaitiitia. O lea e mafai ai ona saunia. E aofia ai se colonoscopy e faʻamaonia ai le i ai ma fuafua le tele o faʻamaʻi faʻamaʻi, ma faʻasaʻo ai faʻamaʻi o le tuma. Ole mea'ai maualalo e fautuaina mo le lua masina pe a mae'a le osofa'iga ole diverticulitis.

E lua auala fa'aoga e iai:

  • fa'amavaega anastomosis: 'ave'esea le vaega o le sigmoid colon ma'i ma fai se suture (colorectal anastomosis) e tu'u ai vaega e lua o totoe i feso'ota'iga ma fa'amautinoa ai le fa'aauauina o mea'ai;
  • To'esea a Hartmann (po'o le colostomy fa'ama'i po'o le ileostomy ma le tagutugutu sa'o): ua aveese le vaega o le sigmoid colon ua ma'i, ae le toe fa'aleleia le fa'aauauina o mea'ai. E su'i le tu'u ma tumau i le tulaga. O le colostomy ("artificial anus") e tu'uina mo sina taimi e fa'amautinoa ai le alu ese mai o le nofoa ("artificial anus"). O lenei metotia e masani lava ona fa'aagaga mo sigmoidectomies fa'afuase'i, pe a tupu le peritonitis lautele.

O afea e fai ai se sigmoidectomy?

O faʻamatalaga autu mo le sigmoidectomy o le sigmoid diverticulitis. I le avea ai o se faʻamanatuga, o le diverticula o tamaʻi hernia i le puipui o le kolone. Matou te talanoa i le diverticulosis pe a iai ni diverticula. E masani lava e leai ni faailoga, ae i le aluga o taimi e mafai ona faʻatumu i nofoa e faʻafefe, mago, ma oʻo atu ai i "palapala" ma iu ai ina mumu. Ona matou talanoa lea i le sigmoid diverticulitis pe a nofo lenei mumu i le sigmoid colon. E taatele i tagata matutua. O le CT scan (abdominal CT-scan) o le su'ega o filifiliga mo le su'esu'eina o le diverticulitis.

Sigmoidectomy e leʻo faʻaalia, peitaʻi, o loʻo faʻaalia i diverculitis uma. O se togafitiga fa'ama'i fa'ama'i e ala ile ala venous e masani lava ona lava. O le taotoga e naʻo le mafaufauina pe a tupu se faʻalavelave faʻalavelave faʻatasi ma le faʻaogaina, o le lamatiaga o le faʻamaʻi pipisi, ma i nisi tulaga o le toe faʻafoʻi, e avea o se prophylactic. I le avea ai o se faamanatu, o le faʻavasegaga a Hinchey, na atiaʻe i le 1978, faʻavasega 4 laʻasaga i le faʻatupuina o le mamafa o le faʻamaʻi:

  • Laasaga I: phlegmon po'o le abscess fa'avaitaimi;
  • Laasaga II: pelvic, abdominal po'o le retroperitoneal abscess (localized peritonitis);
  • vaega III: peritonitis purulent lautele;
  • Laasaga IV: fecal peritonitis (diverticulitis perforated).

Elective sigmoidectomy, o lona uiga elective, e iloiloina i nisi o tulaga o le toe tupu mai o le diverticulitis faigofie poʻo se mea e tasi o le diverticulitis lavelave. Ona fai lea o le puipuiga.

Faʻafuaseʻi sigmoidectomy, faia i mataupu o purulent poʻo stercoral peritonitis (tulaga III ma IV).

O le isi faʻailoga mo le sigmoidectomy o le i ai lea o se tuma kanesa o loʻo i totonu o le sigmoid colon. Ona fa'afeso'ota'i lea ma se va'aiga o le lymph node e aveese uma ai filifili ganglion o le pelvic colon.

O iʻuga faʻamoemoeina

A maeʻa le sigmoidectomy, o le vaega o totoe o le kolone e masani lava ona faʻaaogaina le gaioiga o le sigmoid colon. E mafai ona suia le felauaiga mo sina taimi, ae o le toe foi i le tulaga masani o le a fai malie.

I le tulaga o le faʻalavelave a Hartmann, e tuʻuina se mea faʻapitoa. O le taotoga lona lua e mafai, pe afai e leai se lamatiaga o le tagata maʻi, e manatu e toe faʻafoʻisia le faʻaauau o meaʻai.

O le faʻamaʻi o le sigmoidectomy puipuia e maualuga tele, ma e tusa ma le 25% o le faʻalavelave faʻalavelave ma e aofia ai le toe faʻaleleia o le fua e oʻo atu ai i le faʻaalia o se mea faʻapitoa i nisi taimi e faʻamaonia ai le faʻatonuga o le 6% i le tausaga e tasi o le colostomy prophylactic, manatua le Haute Autorité de Santé i ana fautuaga 2017. O le mea lea ua fa'atino ai nei ma le fa'aeteete tele le fa'alavelave fa'ama'i.

Tuua se tali