Fibrinolysis e tupu i le physiological hemostasis, pe a maeʻa le toto, e faʻaumatia ai le faʻamaʻi toto na faia e fibrin. O lo'o iai i se aofa'iga tele, e ono tula'i mai ai le fa'atupuina o se pupuni i le ta'amilosaga ma fa'atupu ai a'afiaga. Faʻamatalaga, mafuaʻaga ma togafitiga, seʻi o tatou vaʻai.

Fibrinolysis o se faʻagasologa o le faʻaleagaina lea e aofia ai le faʻamavaeina o paʻu intravascular i lalo o le gaioiga a le plasmin. O lenei faiga, e aveese ai le tafega o otaota fibrin i totonu o le toto ma fesoasoani e puipuia le tino mai le lamatiaga o le thrombosis (toto toto).

Plasmin, gaosia e le ate, o le porotini autu lea e faʻagaoioia ai le fibrinolysis. Plasmin ua liua i le plasminogen e ala i le tissue plasminogen activator (tPA) ma le urokinase.

O le Plasminogen o loʻo i ai se faʻaoga mo fibrin ma faʻapipiʻi i totonu o le gaʻo i le taimi o lona faʻavaeina (lea e mafai ai ona talepeina mulimuli ane). O le suiga mai le plasminogen i le plasmin e tupu i tafatafa o le clot.

O le fibrinolytic system e tatau ona fealua'i i le va o le talepeina o totoga toto e tupu ae le mafua ai le tafe toto pe a malepe le toto ma fibrinogen.

Afai e vave fa'amavae le ga'o, e ala i togafitiga, fa'ama'i po'o se fa'aletonu ole hemostasis, e mafai la ona fa'atatau i le tele o le tafe toto.

E lua ituaiga o fibrinolysis, muamua ma lona lua fibrinolysis. O le fibrinolysis muamua e tupu faanatura, ae o le fibrinolysis lona lua e tupu ona o nisi mafuaaga mai fafo e pei o vailaʻau poʻo se maʻi.

Afai e tele naua le fibrin, e mafai ona mafua ai le fa'atupuina o se ga'o i le ta'amilosaga, ma fa'atupu ai a'afiaga o le venous thrombosis (phlebitis) po'o le arterial (ischemia).

O fa'aletonu ile fibrinolysis e o'o atu ai ile thrombophilia e nafa ma le fa'atupu tele ole fa'atupu toto e lamatia ai le ola:

• Acute coronary syndrome (ACS) o le le atoatoa o le fatu e mafua mai i le tasi pe sili atu alatoto ua poloka;
• Fa'alavelave fa'afuase'i o le myocardial talu ai nei: e sili le fa'alavelave i totonu o le tolu itula muamua;
• Ischemic stroke i le vaega ogaoga;
• Pulmonary embolism ma le hemodynamic le mautu;
• Toe fa'afo'isia le pateni o fa'amama toto (central venous catheters ma le dialysis catheters), pe a tupu se fa'alavelave e feso'ota'i ma se thrombus atia'e pe fa'ato'a fausia.

I mataupu uma o loʻo taʻua i luga, o le gaioiga o fibrinolytics o le a naʻo le aoga e faʻatatau i le taimi o le pulega faʻatusatusa i le amataga o faʻamaoniga muamua.

O le togafitiga masani o loʻo i ai nei, o le fibrinolysis, e tatau ona tuʻuina atu i se taimi vave e mafai ai ma e aofia ai le tuiina o le tagata maʻi i se faʻamaʻi plasminogen activator lea o le a taumafai e faʻamavaeina lenei paʻu ma faʻapea ona siitia ai le faʻalavelave o le vaʻa.

Fibrinolytics e faʻafefe ai le faʻamavaeina o tui toto ma faʻagaioia e ala i le suia o le plasminogen le aoga i le plasmin malosi, o se enzyme e nafa ma le faʻaleagaina o le fibrin ma faʻaosoina ai le lysis o le thrombus.

Matou te iloga:

• Streptokinase o le natura natura o se porotini na gaosia e le β-hemolytic streptococcus, o le mea lea e mafua mai i fafo ma mafai ona mafua ai le fausia o antibodies;
• Urokinase o se protease, o le natura masani, lea e galue saʻo i luga o le plasminogen;
• O mea e maua mai i le tissue plasminogen activator (t-PA), e maua mai i le gene recombination mai le gene encoding t-PA, o le a suia saʻo le plasminogen i le plasmin e ala i le faʻataʻitaʻiina o le gaioiga a le t-PA. O le t-PA o loʻo faʻaalia e le rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) ma le TNK-PA (tenecteplase).

  Heparin ma / poʻo aspirin e masani ona fesoʻotaʻi ma togafitiga faʻatasi ma fibrinolytics.

Auala e su'esu'e ai fibrinolysis.

Su'ega ole lalolagi: Taimi fa'amavae ole euglobulins

Ole timuga ole euglobulins e mafai ai ona fa'asoa le fibrinogen, plasminogen ma ana protease inhibitor activators. O le taimi masani e sili atu i le 3 itula ae a itiiti le taimi, matou te masalomia le "hyperfibrinolysis".

Su'ega su'esu'e

• Su'esu'ega Plasminogen: galue ma fa'ama'i;
• TPA (tissue plasminogen) su'esu'ega: faiga fa'ama'i;
• Fuaina ole antiplasmin.

Su'ega le tuusao

• Fuafuaga ole fibrinogen: ole su'esu'ega le tuusao ole fibrinolysis. Faatasi ai ma le maualalo o le fibrinogen, ua masalomia le "hyperfibrinolysis";
• Taimi o le toe faʻaleleia ma / poʻo le taimi o le thrombin: latou te faʻaumiumi i le i ai o oloa faʻaleagaina o fibrin;
• Fuafuaga o PDFs (Fibrin and fibrinogen degradation products): maualuga pe a faʻagaoioia le fibrinolysis;
• D-dimer assay: latou fetaui ma vaega PDF ma maualuga pe a tupu fibrinolysis.