Fa'ama'i o le Graves i tagata matutua

O le thyroid gland o se okeni laʻititi o le endocrine system o loʻo i lalo o le paʻu i luma o le ua. O lana galuega autu o le tuʻuina atu lea o hormones thyroid e faʻatonutonu ai le metabolism autu (le faʻasaʻolotoina o le malosi mo le gaioiga taua o sela ma masini). Afai, mo mafuaaga eseese, e amata ona galue malosi le gland nai lo le masani, e mafai ona oʻo atu ai i le maʻi o le Graves i tagata matutua.

O lenei igoa sa masani ona tumau talu mai aso o le Soviet medicine ma ua manatu nei ua le toe aoga. I tusitusiga faʻavaomalo ma taʻiala ile falemaʻi, o loʻo faʻaogaina le igoa hyperthyroidism poʻo le Graves Disease. O isi igoa o loʻo faʻaaogaina i atunuu eseese e aofia ai upu tutusa nei:

• goiter exophthalmic;
• Graves' hyperthyroidism;
• Fa'ama'i o Parry;
• goiter salalau oona.

E le gata i lea, o loʻo i ai foʻi se vaeluaga i totonu ole faʻamaʻi o le Graves, e faʻatatau i le tele o faʻamaoniga:

• dermopathy (pe a afaina tele le paʻu);
• osteopathy (faafitauli o le skeletal);
• ophthalmopathy (fa'ailoga mata).

O le a le ma'i o Basedow

O le ma'i o le Graves po'o le thyroiditis o le Graves o se fa'ama'i e a'afia ai le lauroid gland, fa'apea fo'i ma le pa'u ma mata.

O le thyroid gland o se okeni o se vaega o le endocrine system, o se fesoʻotaʻiga o gaʻo endocrine ma aʻu e faʻamalo ai hormones e faʻatonutonu ai gaioiga faʻa-kemikolo (metabolism).

Hormones e a'afia ai galuega taua a le tino, ma fa'atonutonu ai fo'i le fatu, vevela o le tino ma le toto. O Hormone e faʻasaʻo saʻo i totonu o le toto, mai le mea latou te faimalaga ai i vaega eseese o le tino.

O le fa'ama'i o le Graves e fa'aalia i le fa'alēteleina o le lauroid gland (e ta'ua o le goiter) ma fa'ateleina le fa'aliloina o le hormone (hyperthyroidism). O hormones o le thyroid e a'afia i le tele o tino eseese ma, o se taunuuga, o fa'ailoga ma fa'ailoga patino o le fa'ama'i o le Graves e mafai ona eseese lautele i tagata o itupa ma tausaga eseese. O fa'ailoga masani e aofia ai le pa'u o le mamafa e le'i mafaufauina, le fa'afefeteina o le vevela ma le afu tele, vaivai maso, vaivai, ma le fa'aoso o mata. O le fa'ama'i o le Graves e masani lava o se fa'ama'i autoimmune.

Ata i luma ma ina ua uma le ma'i o Graves

Mafuaaga o le ma'i o Basedow i tagata matutua

O le fa'ama'i o le Graves e ta'ua o se fa'ama'i autoimmune, ae o isi mea, e aofia ai le kenera, si'osi'omaga, po'o le si'osi'omaga, e mafai ona fesoasoani i lona atina'e. E tupu fa'aletonu o le autoimmune pe a osofa'ia sese e le tino o le tino le tino maloloina.

E masani lava ona gaosia e le immune system ni polotini faapitoa e ta'ua o antibodies. O nei antibodies e tali atu i mea mai fafo (fa'ata'ita'iga, siama, siama, toxins) i totonu o le tino, ma mafua ai ona faʻaumatia. E mafai e antibodies ona fasiotia sa'o ni meaola ninii pe ofuina ina ia faigofie ona talepeina e sela pa'epa'e. O fa'ama'i fa'apitoa e faia e tali atu ai i nisi mea po'o mea e fa'aosofia ai le gaosiga o fa'ama'i. E ta'ua o antigens.

I le fa'ama'i o le Graves, o le tino puipuia e maua mai ai se antibody e ta'ua o le thyroid-stimulating immunoglobulin. O lenei antibody e fa'ata'ita'iina le galuega a le hormone masani e fa'aosofia ai le thyroid (lea e natia e le pituitary gland). O lenei homone faʻataʻitaʻi e pipii i luga o lauroid sela ma mafua ai ona maua e sela ia hormones thyroid, ma mafua ai le sili atu i totonu o le toto. O loʻo i ai le hyperactivity o le thyroid gland, o lona faʻaleleia, o le tele o galuega. I le Graves' ophthalmopathy, o nei antibodies e mafai foi ona afaina ai sela o loo siomia ai le mata.

O tagata a'afia e ono iai ni kenera fa'aletonu ma'oti po'o se fa'ama'i fa'ama'i ile fa'ama'i o le Graves. O se tagata e masani ona maua i se faʻamaʻi e feaveaʻi le gene (poʻo genes) mo lena faʻamaʻi, ae o le pathology atonu e le faʻaalia ia lava pe afai e le faʻaosoina pe "faʻagaoioia" le kene i lalo o ni tulaga, mo se faʻataʻitaʻiga, ona o le televave o suiga o le siosiomaga. (so-called multifactorial heredity).

O kenera eseese ua faʻamaonia e fesoʻotaʻi ma le faʻamaʻi o le Graves, e aofia ai i latou e:

• faʻavaivaia pe suia le tali atu a le tino puipuia (immunomodulators),
• e feso'ota'i sa'o i le galuega o lauroid, e pei ole thyroglobulin (Tg) po'o genes e maua ai le hormone fa'aosofia (TSHR).

Gene Tg e maua ai le thyroglobulin, o se porotini e maua na'o totonu o lauroid tissue ma e iai sona sao i le gaosiga o ona hormones.

Gene TSHR e maua mai ai se polotini ose talipupuni ma fusifusia i le hormone e faaosofia ai le thyroid. Ole fa'avae tonu ole fegalegaleaiga ole kenera ma le si'osi'omaga e mafua ai le fa'ama'i o Graves e le'o malamalama atoatoa.

O mea fa'atupu fa'aopoopo, e ta'ua o genes modifier, e ono iai sona sao i le atina'eina po'o le fa'aalia o le ma'i. O a'afiaga o le si'osi'omaga e mafai ona fa'aosoina ai le hyperthyroidism e aofia ai le fa'anoanoa tele o lagona po'o le tino, fa'ama'i, po'o le maitaga. O tagata ulaula e sili atu le lamatia o le atia'e o le ma'i o le Graves ma le ophthalmopathy. O tagata ta'ito'atasi o lo'o i ai isi fa'ama'i e mafua mai i le fa'aletonu o le puipuiga o le tino, e pei o le ma'isuka ituaiga 1 po'o le gugu o le rheumatoid, e sili atu le lamatia o le atia'e o le ma'i o le Graves.

O ai e sili atu ona maua i le ma'i o le Graves?

O faʻamaʻi o Graves e aʻafia ai fafine i le tele o taimi nai lo alii, i le fua faatatau o le 10: 1. O le faʻamaʻi e masani ona tupu i le vaeluagalemu ma le maualuga o le aʻafiaga i le va o le 40 ma le 60 tausaga, ae mafai foi ona afaina ai tamaiti, talavou, ma tagata matutua. O fa'ama'i o le Graves e tupu i le toetoe o vaega uma o le lalolagi. E tusa ma le 2-3% o le faitau aofaʻi o loʻo mafatia ai. I le auala, o le maʻi o Graves o le mafuaʻaga masani lea o le hyperthyroidism.

E taua foi isi faafitauli o le soifua maloloina ma talafaasolopito o aiga. O tagata e maua i le ma'i o le Graves e masani ona i ai se tala'aga o isi tagata o le aiga e iai fa'afitauli o le thyroid po'o fa'ama'i autoimmune. O nisi o aiga atonu na maua i le hyperthyroidism poʻo se thyroid e le o malosi, o isi e ono maua i isi faʻamaʻi autoimmune, e aofia ai le ulu vave o le lauulu (amata ile 20s). I se fa'ata'ita'iga, o le tagata ma'i e ono iai ni fa'afitauli fa'aletonu i totonu o le aiga, e aofia ai le ma'isuka talavou, ma'i fa'aleagaina (ona o le le lava o le vaitamini B12), po'o ni pa'epa'e e leai se tiga i luga o le pa'u (vitiligo).

E taua le taofiofia o isi mafuaʻaga o le hyperthyroidism. E aofia ai le goiter oona poʻo le multinodular goiter, lea e faʻaalia e se tasi pe sili atu nodules poʻo patupatu i le thyroid gland lea e faasolosolo malie ona tupu ma faʻateleina a latou gaioiga ina ia sili atu le aofaʻi o le thyroid hormone i totonu o le toto e sili atu i le masani.

E le gata i lea, e mafai e tagata ona atiaʻe mo sina taimi faʻaʻailoga o le hyperthyroidism pe a iai o latou maʻi e taʻua o le thyroiditis. O lenei tulaga e mafua mai i se faʻafitauli i le puipuiga o le tino poʻo se faʻamaʻi viral e mafua ai ona liaʻi le gland o loʻo teuina le hormone thyroid. O ituaiga o thyroiditis e aofia ai le subacute, le leoa, faʻamaʻi pipisi, faʻamalositino faʻamalositino, ma thyroiditis postpartum.

E seasea, o nisi ituaiga o le kanesa o louroid ma nisi tuma, e pei ole TSH-producing pituitary adenomas, e mafai ona mafua ai faʻamaoniga e tutusa ma mea o loʻo vaaia ile maʻi o le Graves. E seasea, o fa'ailoga o le hyperthyroidism e mafai fo'i ona afua mai i le tele o le homone o louroid i totonu o fualaau.

Fa'ailoga o le fa'ama'i o Basedow i tagata matutua

O fa'ailoga e feso'ota'i ma le fa'ama'i o Basedow e masani lava ona fa'asolosolo malie, o nisi taimi e le iloa e le tagata lava ia (atonu o latou e muamua ona iloa aiga). Latou te faia vaiaso poʻo masina e atiaʻe ai. O auga e mafai ona aofia ai suiga o amioga e pei o le soona popolevale, itaitagofie, popolevale, le mautonu, ma le faigata ona moe (le moe). O fa'ailoga fa'aopoopo e aofia ai le pa'u o le mamafa e le'i mafaufauina (e aunoa ma le mulimulitaia o mea'ai mamafa ma suiga o mea'ai), vaivai maso, fa'aletonu le fa'apalepale o le vevela, fa'ateleina le afu, vave, tachycardia, ma le vaivai.

O faʻamaʻi o le Graves e masani ona fesoʻotaʻi ma faʻamaʻi e aʻafia ai mata, e masani ona taʻua o le ophthalmopathy. O se ituaiga vaivai o le ophthalmopathy o loʻo i ai i le tele o tagata e maua i le hyperthyroidism i se taimi o le faʻamaʻi, e itiiti ifo i le 10% o tagata gasegase e iai le aʻafiaga o mata e manaʻomia ai togafitiga faʻamalosi. E mafai ona tupu fa'ailoga mata i luma atu, i le taimi e tasi, po'o le mae'a fo'i o le hyperthyroidism. E seasea, o tagata e iai fa'ailoga mata e le mafai ona atia'e le hyperthyroidism. I nisi tulaga, e ono aliali muamua pe sili atu le leaga o mata pe a uma togafitiga mo le hyperthyroidism.

O fa'aseā ile ophthalmopathy e matua fesuisuia'i. Mo nisi tagata, atonu latou te tumau pea e le suia mo le tele o tausaga, ae mo isi, e mafai ona faʻaleleia pe sili atu le leaga i totonu o ni nai masina. O suiga e mafai foi ona mulimulitaʻi i le mamanu: o se faʻaleagaina tele (faʻateleina), ona sosoo ai lea ma se faʻaleleia atili (faʻamagaloga). I le tele o tagata, o le maʻi e vaivai ma e le alualu i luma.

O fa'aaliga masani o fa'ailoga mata o le fulafula lea o aano o lo'o si'omia ai le po'o mata, lea e mafai ona fa'aoso ai i fafo mai le fa'ata'amilosaga, o se tulaga e ta'ua o le proptosis (mata fa'afefe). E mafai foi e tagata maʻi ona matauina le mago tele o mata, fulafula o laumata ma lo latou tapunia le atoatoa, suiga o laumata, mumu, mumu, tiga ma le ita o mata. O nisi tagata latou te faamatalaina le lagona o le oneone io latou mata. E le masani ai, va'ai faanenefu pe fa'alua, fa'alogona i le malamalama, po'o le va'ai va'ai e ono tupu.

E seasea lava, o tagata e maua i le ma'i o le Graves e atia'e se manu'a pa'u ua ta'ua o le pretibial dermopathy po'o le myxedema. O lenei tulaga e faʻaalia i le foliga mai o le mafiafia, paʻu mumu i luma o vae. E masani lava e faʻatapulaʻa i le ivi, ae o nisi taimi e mafai foi ona tupu i luga o vae. E seasea, fula pei o le gel o aano o lima ma fula o tamatamailima ma tamatamaivae (acropachia) e tupu.

O faʻamaoniga faʻaopoopo e fesoʻotaʻi ma le maʻi o Graves e aofia ai:

• cardiopalmus;
• tete itiiti (tetee) o lima ma/po'o tamatamailima;
• paʻu lauulu;
• fao gaugau;
• fa'ateleina fa'afoliga (hyperreflexia);
• faateleina le fia'ai ma faateleina le gaioi o le manava.

O tama'ita'i e maua i le ma'i o le Graves e ono o'o i ni suiga i le ma'i masina. E ono aafia alii i le faaletonu o le erectile (le atoatoa).

I nisi tulaga, e mafai ona alualu i luma le fa'ama'i o le Graves, e mafua ai le faaletonu o le fatu po'o le manifinifi fa'aletonu ma le vaivai o ponaivi (osteoporosis), fa'apalapala ma mafua ai gau mai manu'a laiti po'o gaioiga le lelei.

Togafitiga o le ma'i o Basedow i tagata matutua

O su'esu'ega ma togafitiga o le fa'ama'i o Basedow o lo'o fa'aalia i tulafono fa'ava-o-malo ma ta'iala a le atunu'u. Ole fuafuaga ole su'esu'ega ua fa'atulagaina e tusa ai ma le su'esu'ega ua fuafuaina ma e fa'atinoina i vaega.

Diagnostics

O le suʻesuʻeina o le faʻamaʻi o le Graves e faia i luga o le faʻavaeina o se talaʻaga auʻiliʻili o le tagata maʻi ma lona aiga (suʻesuʻe pe iai ni faʻafitauli o le aiga vavalalata), se suʻesuʻega maeʻaeʻa o le falemaʻi, faʻamaonia o faʻailoga uiga, ma isi. ua fa'ailoaina, su'esu'e su'esu'e ma su'ega meafaigaluega ua fa'atonuina.

O su'ega lautele (toto, urine, biochemistry) ma su'ega fa'apitoa e pei o su'ega o le toto e fua ai le maualuga o le hormone (T3 ma le T4) ma le hormone fa'aosofia (TSH levels) o lo'o fa'aalia. Ina ia faʻamaonia le suʻesuʻega, e mafai ona faia suʻega toto e iloa ai le iai o faʻamaʻi faʻapitoa i le thyrogloulin ma le thioperoxidase e mafua ai le faʻamaʻi o le Graves, ae e masani lava e le manaʻomia.

Togafitiga fa'aonaponei

Togafitiga mo le faʻamaʻi o Graves e masani ona aofia ai se tasi o auala e tolu:

• vailaʻau antithyroid (taofia le galuega a le thyroid gland i luga o le faʻaogaina o hormones);
• le faʻaaogaina o iodine radioactive;
• fesoasoani i taotoga.

O le ituaiga togafitiga faʻapitoa e fautuaina e faʻalagolago i le matua o le maʻi ma le tele o le maʻi.

Ta'iala tau falema'i

O vaega uma o togafitiga e faia e tusa ai ma fautuaga a le Clinical protocols

Ole togafiti fa'aletonu ole fa'ama'i o le Graves o le fa'aogaina lea o vaila'au e fa'aitiitia ai le tu'uina atu ole hormone (antithyroid drugs). E sili ona lelei mo togafitiga o fafine maʻitaga, i latou e maua i le hyperthyroidism vaivai, poʻo tagata mamaʻi e manaʻomia togafitiga vave mo le hyperthyroidism. O vailaʻau faʻapitoa e filifilia e le fomaʻi, e faʻatatau i le matua o le maʻi, lona tulaga ma isi mea faʻaopoopo.

O togafitiga faʻapitoa mo faʻamaʻi o le Graves o mea ia e faʻaumatia ai le thyroid gland, e mafua ai le hypothyroidism. O le togafitiga o le iodine radioactive o le togafitiga sili ona taatele mo le faʻamaʻi o le Graves i le tele o atunuu. O le iodine o se elemene kemikolo e faʻaaogaina e le thyroid gland e fatu ai (faʻapipiʻi) hormones thyroid. Toeitiiti lava o iodine uma i totonu o le tino o le tagata e mitiia e aano o le thyroid gland. E folo e tagata ma'i se vaifofo o lo'o i ai le iodine radioactive, lea o le a faimalaga i totonu o le toto ma fa'aputu i totonu o le thyroid gland, lea o le a fa'aleagaina ma fa'aumatia ai lauroid tissue. O lenei mea o le a faʻaitiitia ai le thyroid gland ma faʻaitiitia ai le tele o hormones. Afai e maualalo tele le maualuga o le hormone thyroid, atonu e mana'omia togafitiga ole hormone e toe fa'afo'i lelei ai le maualuga o le hormone thyroid.

O le isi togafitiga faʻamalosi o le taotoga e aveese uma poʻo se vaega o le thyroid gland (thyroidectomy). O lenei metotia o togafitiga o le faʻamaʻi e masani lava ona faʻaagaga mo tagata o loʻo i ai isi ituaiga o togafitiga e leʻi manuia pe faʻasalaina, poʻo le i ai o le tuputupu aʻe o le gland tissue i se tele tele. A maeʻa le taotoga, e masani ona tupu le hypothyroidism - o le iʻuga lea e manaʻomia, lea e faʻasaʻo e se fua faʻatatau o hormones mai fafo.

I le faaopoopo atu i togafitiga e tolu o loʻo taʻua i luga, e mafai ona faʻatonuina vailaʻau e poloka ai le hormone thyroid lea ua uma ona taamilo i totonu o le toto (beta-blockers) mai le faia o lana galuega. Beta poloka e pei ole propranolol, atenolol, poʻo metoprolol e mafai ona faʻaaogaina. A faʻamalieina le maualuga o hormones thyroid, e mafai ona taofi togafitiga faʻatasi ma beta-blockers.

I le tele o tulaga, e mana'omia le tulitatao o le olaga atoa ma su'esu'ega falesuesue. I nisi tulaga, e ono mana'omia le togafitiga o le homone i le olaga atoa.

O mataupu mama o le ophthalmopathy e mafai ona togafitia i mata tioata, suauu, loimata faʻapitoa. O mataupu e sili atu ona ogaoga e mafai ona togafitia i corticosteroids e pei o le prednisone e faʻaitiitia ai le fula i totonu o aano o loʻo siomia ai mata.

I tulaga e sili atu ona ogaoga, e ono mana'omia fo'i le ta'otoga o le fa'ama'i fa'aa'ai ma le fa'aola fa'aola. I le taimi o le taotoga o le orbital decompression, e aveese e le fomai tipitipi le ponaivi i le va o le mata (orbit) ma le sinuses. O le mea lea e mafai ai e le mata ona toe foʻi i lona tulaga masani i totonu o le socket. O lenei taotoga e masani lava ona faʻaagaga mo tagata o loʻo lamatia mo le leiloa o le vaʻai ona o le mamafa o le neura mata poʻo i latou e leʻi aoga nisi togafitiga.

Puipuia o le ma'i o Basedow i tagata matutua i le fale

O le vavalo muamua o le atinaʻeina o le faʻamaʻi ma le puipuia e faigata. Ae o loʻo i ai faiga e faʻaitiitia ai le lamatiaga o faʻalavelave ma le alualu i luma o le hyperthyroidism.

Afai e maua le fa'ama'i o le Graves, ia fa'amuamua le soifua manuia o le mafaufau ma le tino.

Saʻo meaʻai ma faamalositino e mafai ona fa'aleleia nisi o fa'a'ailoga i le taimi o togafitiga ma fesoasoani ia te oe ia maua se lagona lelei i le aotelega. Mo se faʻataʻitaʻiga, talu ai ona o le thyroid gland e pulea le metabolism, o le hyperthyroidism atonu e foliga e tumu ma vaivai pe a uma ona faʻasaʻo le hyperthyroidism, ma o le faamalositino e mafai ona fesoasoani e faatumauina le mamafa ma le mamafa.

Faʻaitiitia le faʻavaivai e mafai ona aoga aua e ono mafua ai pe faʻateleina ai le faʻamaʻi o le Graves. O musika manaia, taele mafanafana po o se savaliga o le a fesoasoani ia te oe e malolo ai ma faʻaleleia lou lagona.

Teena o mausa leaga – aua le ulaula. O le ulaula e fa'aleagaina ai le mata o le Graves. Afai e a'afia lou pa'u ile fa'ama'i (dermopathy), fa'aaoga kulimi po'o suauu e iai le hydrocortisone e fa'amama ai le fula ma le mumu. E le gata i lea, e mafai ona fesoasoani le afifiina o vae.

Fesili ma tali lauiloa

Fesili e fa'atatau i le fa'ama'i o Basedow, na matou talanoaina ma fomaʻi lautele, endoscopist, ulu o le ofisa faʻalapotopotoga ma metotia Lidia Golubenko.