Ovarian stimulation o se togafitiga hormonal e faʻatatau, e pei ona taʻu mai e lona igoa, e faʻaosofia ai ovaries ina ia maua ai le lelei o le fua. O lenei mea moni e aofia ai tulafono eseese o latou faiga e eseese e tusa ai ma faʻamatalaga, ae o lona sini e tutusa: ia maua se maʻitaga. Ovary stimulation e mafai ona faʻatonuina naʻo ia pe avea ma se vaega o le ART protocol, aemaise i le tulaga o le in vitro fertilization (IVF).

I le faʻataʻitaʻiga, e lua tulaga:

Togafitiga fa'atosina faigofie, fa'atonuina i le tulaga o le fa'aletonu o le fa'atamatama (dysovulation po'o le anovulation) ona o se fa'ata'ita'iga i le mamafa po'o le puta, polycystic ovary syndrome (PCOS) e le iloa le amataga.

Ovarian stimulation o se vaega o le ART protocol :

• intrauterine insemination (IUU): faʻaosofia o le ovulation (laʻititi i lenei tulaga) e mafai ai ona faʻapipiʻi le taimi o le ovulation ma faʻapea e teu ai le sperm (muaʻi aoina ma saunia) i le taimi saʻo. manava. O le faʻaosofia foi e mafai ai ona maua le tuputupu aʻe o follicles e lua ma faʻateleina ai le avanoa o le manuia o le faʻamaʻi faʻapitoa.
• IVF poʻo le IVF faʻatasi ai ma le intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI): o le faʻamoemoe o le faʻaosofia o le faʻatupuina lea o se numera tele o oocytes matua ina ia mafai ai ona ave ni follicles i le taimi o le tui follicular, ma faʻateleina ai le avanoa e maua ai le lelei lelei. embryos e IVF.

E i ai tulafono eseese e eseese le umi, e faʻaaoga ai mole mole eseese e faʻatatau i faʻailoga. Ina ia aoga ma aloese mai aʻafiaga, o le ovarian stimulation treatment e moni lava faʻapitoa.

O le mea e taʻua o le "faigofie" ovulation induction

O lona fa'amoemoe o le fa'ateleina lea o le tuputupu a'e o follicular ina ia maua ai le gaosiga o le tasi pe lua oocytes matua. O togafitiga eseese e faʻaaogaina e faʻatatau i le tagata maʻi, o lona matua, faʻailoga ae faʻapea foʻi ma faiga a fomaʻi:

• anti-estrogens: tuʻuina tautala, clomiphene citrate galue e ala i le polokaina o le estrogen receptors i le hypothalamus, lea e oʻo atu ai i le faʻateleina o le faʻaogaina o le GnRH lea e siitia ai le maualuga o le FSH ona sosoo ai lea ma le LH. O le togafitiga muamua lea i mataupu o le le fanau mai o le ovulatory origin, sei vagana ai le maualuga (hypothalamus). E i ai fa'amaumauga eseese ae o le togafitiga masani e fa'avae i le 5 aso o le ave mai le aso 3 po'o le 5 o le taamilosaga (1);
• gonadotropins : FSH, LH, FSH + LH poʻo gonadotropins urinary (HMG). Fa'atonuina i aso uma i le taimi o le follicular phase e ala i lalo o le ala, FSH fa'amoemoe e fa'aosofia le tuputupu a'e o oocytes. O le faʻapitoa o lenei togafitiga: naʻo le vaega o follicles saunia e le ovary e faʻaosofia. O lea togafitiga e fa'aagaga mo fafine e lava le tele o le follicle cohort. Ona maua ai lea o le malosi e aumaia ai follicles i le matua lea e masani ona vave faʻasolosolo agai i le faʻaleagaina. O le ituaiga foi lea o togafitiga e faʻaaogaina i luga ole IVF. O lo'o iai nei ituaiga FSH e 3: FSH urinary mama, FSH toe tu'ufa'atasia (fa'atupuina e fa'ainisinia kenera) ma le FSU fa'atasi ma gaioiga fa'aumiumi (fa'aaogaina na'o luga ole IVF). Urinary gonadotropins (HMGs) e faʻaaogaina i nisi taimi e suitulaga i le FSH toe tuʻufaʻatasia. LH e masani ona faʻaaogaina faʻatasi ma le FSH, aemaise i tagata mamaʻi e le lava le LH.
• le pamu GnRH ua fa'aagaga mo tama'ita'i o lo'o maua i le avulation maualuga (hypothalamus). O se masini mamafa ma taugata, e faʻavae i luga o le faʻaogaina o le gonadorelin acetate lea e faʻataʻitaʻiina le gaioiga a le GnRH ina ia faʻaosofia ai le faʻaogaina o le FSH ma le LH.
• metformin e masani ona fa'aoga i le togafitia o le ma'i suka, ae o nisi taimi e fa'aaogaina e fai ma fa'aoso ovulation i tama'ita'i e maua i le PCOS po'o le mamafa tele/obesity, e puipuia ai le hyperstimulation ole ovarian (2).

Ina ia suʻesuʻeina le aoga o togafitiga, faʻatapulaʻa le lamatiaga o le hyperstimulation ma le tele o maitaga, o le mataʻituina o le ovulation ma ultrasounds (ia iloilo le numera ma le tele o follicles tuputupu aʻe) ma suʻesuʻega hormonal (LH, estradiol, progesterone) e ala i le suʻega toto e faʻatulagaina i le umi. o le feagaiga.

E fa'atulaga feusua'iga i le taimi o le ovulation.

Ovarian stimulation i le tulaga o le ART

Pe a fai le faʻamalosia o le ovarian e avea o se vaega o le IVF poʻo le faʻaogaina o le AMP protocol, o le togafitiga e faia i vaega e 3:

• le vaega poloka : o le ovaries e "faʻamalolo" faʻafetai i GnRH agonists poʻo GnRH antagonists, lea e poloka ai le pituitary gland;
• le vaega faaosofia o le ovarian : Gonadotropin togafitiga e tuʻuina atu e faʻaosofia ai le tuputupu aʻe o follicular. O le mataʻituina o le ovulation e mafai ai ona mataʻituina le tali saʻo i togafitiga ma le tuputupu aʻe o follicle;
• amataga o le fa'atama : pe a faʻaalia e le ultrasound follicle matutua (i le va o le 14 ma le 20 mm le lautele i le averesi), e faʻaosoina le ovulation ile:
  • tui ole urinary (intramuscular) poʻo le recombinant (subcutaneous) HCG (chorionic gonadotropin);
  • se tui ole LH recombinant. E sili atu le taugata, e faʻaagaga mo fafine e lamatia le hyperstimulation.

36 itula talu ona maeʻa le faʻaosoina o le hormonal, ona tupu ai lea o le ovulation. Ona fai lea o le tui follicular.

Togafitiga lagolago o le vaega luteal

Ina ia faʻaleleia le lelei o le endometrium ma faʻaleleia le faʻapipiʻiina o le embryo, e mafai ona ofoina atu togafitiga i le taimi o le luteal phase (vaega lona lua o le taamilosaga, pe a uma le ovulation), faʻavae i luga o le progesterone poʻo mea e maua mai: dihydrogesterone (e ala i le tautala) poʻo le micronized progesterone (oral or derivatives). va'a).

O le fa'alavelave autu o togafitiga fa'aosofia o ovarian o le ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). E malosi tele le tali atu o le tino i togafitiga o le hormonal, e mafua ai le tele o faʻailoga faʻapitoa ma meaola o le eseese o le ogaoga: faʻalavelave, tiga, faʻavauvau, faʻalavelave manava, faʻateleina le tele o le ovarian, dyspnea, sili atu pe itiiti ifo faʻalavelave faʻaleagaina (faʻateleina hematocrit, creatinine maualuga, maualuga maualuga. enzymes o le ate, ma isi), vave o'o mai le mamafa, ma i tulaga sili ona ogaoga, ma'i tigaina o le manava ma le faaletonu o le tino (3).

Venous po'o arterial thrombosis i nisi taimi e tupu o se fa'alavelave o le OHSS ogaoga. E iloa tulaga lamatia:

• polycystic ovary syndrome
• ose fa'ailoga tino maualalo
• se matua e itiiti ifo i le 30 tausaga
• se numera maualuga o follicles
• maualuga maualuga o le estradiol, aemaise lava pe a faʻaaogaina se agonist
• o le amataga o le maitaga (4).

Ole fa'atonuga ole fa'aosoina ole ovarian e fesoasoani ile fa'aitiitia ole lamatiaga ole OHSS tuga. I nisi tulaga, e mafai ona faʻatonuina togafitiga faʻamaʻi puipuia.

Togafitiga faʻatasi ma le clomiphene citrate e mafai ona taʻitaʻia ai foliga faʻaletonu o mata e manaʻomia ai le taofia o togafitiga (2% o mataupu). E faʻateleina ai foʻi le lamatiaga o le tele o maʻitaga i le 8% i gasegase anovulatory ma le 2,6 i le 7,4% i tagata mamaʻi na togafitia mo le idiopathic infertility (5).

O le faʻateleina o le lamatiaga o le kanesa o le kanesa i tagata mamaʻi na togafitia i le ovulation inducers, e aofia ai le clomiphene citrate, na maitauina i suʻesuʻega faʻamaʻi e lua, ae o le tele o suʻesuʻega nei e leʻi faʻamaonia se mafuaʻaga ma aʻafiaga sootaga (6).

O le suʻesuʻega a le OMEGA, e aofia ai le sili atu ma le 25 tagata mamaʻi na faʻataʻitaʻiina ovarian stimulation e avea o se vaega o le IVF protocol, na faʻaiʻuina, i le maeʻa ai o le sili atu i le 000 tausaga o le tulitatao, e leai se lamatiaga o le kanesa o le susu pe a oʻo i le faʻaosofia o le ovarian. (20).