Cholangiocarcinoma o le kanesa o ala o le talo. E a'afia ai le epithelium o le la'au biliary i totonu po'o le extra hepatic, o lona uiga o le aano o lo'o fausia i sela vavalalata vavalalata e fausia ai le seti o alavai e aoina ai le ga'o. O le pili o se vai visco samasama samasama e gaosia e le ate, o le mea lea e ono tupu ai se maʻi i totonu poʻo isi faʻamaʻi ate.

E ui lava i le itiiti o le iloa o le faʻamaʻi, o le cholangiocarcinoma e tusa ma le 3% o kanesa o le manava ma e tusa ma le 10 i le 15% o faʻamaʻi pipisi o le hepato-biliary. O loʻo i ai sina faʻatamaʻitaʻi tama i le atinaʻeina o lenei pathology. E le gata i lea, o le faʻamaʻi e tupu i le averesi i le va o le 50 ma le 70 tausaga.

O le amataga o le tupu aʻe o lenei tuma e leʻo manino lava. Ae ui i lea, e foliga mai o lona tupu mai e faʻafuaseʻi, o lona uiga e aʻafia ai naʻo nisi tagata i totonu o le faitau aofaʻi e aunoa ma le i ai o se "filifiliga o felauaiga". (1)

O lenei kanesa e mafai ona tupu ile:

– ala ole talo intrahepatic. O auala nei e fausia i ala laiti (canaliculi), ala Herring ma ala talo. O lenei seti o alāvai e fa'apotopoto fa'atasi e fai ai se ala masani agavale ma taumatau. O nei mea e tu'u ai le ate e fa'atupu ai se ala masani fa'a'ese'ese. O se ituaiga tumo e a'afia ai le so'oga i le va o le itu taumatau ma le agavale o le ate e ta'ua: Tumo Klatskin;

– ala ga'o fa'apitoa, e fai a'e ile ala ole talo fa'atasi ma le ala fa'aopoopo.

O fa'ailoga e feso'ota'i ma lea ituaiga o kanesa e 'ese'ese e fa'atatau ile fa'aleagaina ole ate. E le gata i lea, o faʻaaliga faʻapitoa e masani ona aliali mai pe a oʻo le faʻamaʻi i se tulaga maualuga o lona atinaʻe.

Ose fa'ama'i e seasea ona tupu e 1 i le 100 tagata. (000)

Fa'ailoga o le fa'ama'i e aliali mai i se tulaga maualuga ma e eseese e fa'atatau i le nofoaga o le tuma.

O le mea moni, i le tulaga o loʻo i ai le tuma i fafo, o faʻamaoniga e aofia ai: (1)

- fa'aaliga cholestatic: fe'ai manino, jaundice, mimi pogisa, pruritus, ma isi;

- fa'anoanoa;

- pa'u mamafa;

– o se lagona o le vaivai ma le vaivai.

I le tulaga o le aʻafiaga o le intrahepatic, o le faʻamaʻi e sili atu ona faʻamalamalamaina e ala i le faʻalavelave ma faʻamaoniga faʻapitoa o le manava e pei o:

- pa'u mamafa;

- anorexia;

– tiga o le manava.

O isi faʻaʻailoga e mafai foi ona fesoʻotaʻi ma le faʻamaʻi: (2)

- fiva ;

– mageso ;

– tiga i le pito i luga taumatau o le manava.

O le faʻamaʻi e faʻamatalaina i ni vaega: (3)

– Laasaga 1a: o le kanesa o lo'o i totonu ole ala ga'o;

- la'asaga 1b: ua amata ona sosolo le kanesa ma sosolo atu i va'a lymphatic;

– Laasaga 2: ua amata ona sosolo le kanesa e ala i a'a (tele o le ate) ma va'a lymphatic;

- Laasaga 3: o le kanesa o lo'o i ai i le metastatic foliga i le tele o toto ma va'a lymphatic;

– Laasaga 4: e sosolo le kanesa i totoga uma.

O le mafuaaga tonu o le kanesa o le ga'o, e o'o mai i le taimi nei, e le o iloa lava. Ae ui i lea, o tulaga lamatia mo le atinaʻeina o le cholangiocarcinoma e sili atu ona malamalama.

O le kanesa e tupu mai i suiga i totonu o le feavea'i o fa'amatalaga fa'a kenera o sela: DNA.

O nei suiga o le kenera i totonu o sela e oʻo atu ai i le faʻatupulaia o le atinaʻe ma le le pulea o le tuputupu aʻe o sela e iʻu ai i le faʻavaeina o se sela e taʻua o le tuma.

Afai e le iloa le kanesa i le taimi ma / pe le togafitia vave, ona mafai lea ona tupu tele le tuma ma sosolo saʻo i isi vaega o le tino poʻo by tafe toto. (3)

Cholangiocarcinoma o lo'o fa'aalia i se tuma e a'afia ai ala pipili. E masani lava ona tupu lemu ma o lona tuputupu aʻe i se tulaga metastatic e telegese foi.

E le gata i lea, o suʻesuʻega mo le faʻamaʻi e masani ona faia i le tulaga maualuga o le tuma.

O le tuma e mafai ona tupu i soo se tulaga i luga o le ala talo ma poloka ai le tafe o le talo.

E ui lava o le mafuaʻaga tonu o le faʻamaʻi, e oʻo mai i le taimi nei, e le o iloa lava, o le tele o aʻafiaga e fesoʻotaʻi ma le faʻamaʻi o loʻo manino. O le tulaga lea aemaise lava i: (2)

• le i ai o cysts i totonu o le gaʻo;
• fula faifai pea o ala o le talo poʻo le ate;
• muamua ma lona lua sclerosing cholangitis (necrotizing fula o ala talo e mafua ai ona vaapiapi ma faʻalavelave ai le tafe masani o le gaʻo);
• ulcerative colitis (faʻamaʻi faʻamaʻi tumau o le tootoo tele);
• ta'avale taifoi tumau (a'e o fiva taifoi e mafua mai i se fa'ama'i pipisi ma e mafai ona fe'avea'i mai le tasi tagata i le isi);
• fa'ama'i pipisi e Opisthochis viverrini se paga Clonorchis sinensis ;
• fa'aalia i le thorotrast (se sui fa'atusatusa o lo'o fa'aaogaina i le x-ray radiographs).

 O isi mea faʻapitoa e aʻafia foi i le atinaʻeina o lenei ituaiga tumo: (3)

• tausaga; o tagata e sili atu i le 65 e maualuga atu le lamatiaga o le atiaʻe o le faʻamaʻi;
• fa'aalia i nisi vaila'au. O le faʻaalia i le thorotrast o le faʻataʻitaʻiga sili lea ona faʻaalia. O le mea moni, ua faʻamaonia o le faʻaalia i lenei vailaʻau vailaʻau faʻaaogaina lautele i le leitio, aʻo leʻi faʻasaina i le 1960s, faʻateleina le lamatiaga o le atiaʻe o le cholangiocarcinoma. O isi vailaʻau o loʻo aʻafia foi i le faʻateleina o le lamatiaga o le atiaʻe o le faʻamaʻi, e pei ole asbestos poʻo PCBs (polychlorinated biphenyls). O le mea muamua na faʻaaogaina mo se taimi umi e avea o se mea e faʻafefe ai le afi i le fausiaina, fale ma pisinisi. PCBs ua masani foi ona faaaogaina i alamanuia ma fausiaina. O nei vailaʻau o loʻo noatia nei i tulafono faʻatonutonu;
• le iai o le hepatitis B poʻo le C;
• le i ai o le cirrhosis;
• fa'ama'i pipisi ile HIV (Human Immunodeficiency Virus);
• ma'isuka ituaiga I ma le ituaiga II;
• meaʻai;
• le tapaa.

E tatau ona faia ni su'ega su'esu'e eseese mo le kanesa o le ala ga'o ina ia mafai ai ona fa'amaonia le fa'ama'i. (3)

• su'ega toto e fa'aaogaina i le su'esu'eina o le cholangiocarcinoma. O le mea moni, i le tulaga o loʻo tupu aʻe ai se tuma i totonu o le gaʻo, o sela o le kanesa e faʻamatuʻu mai ai ni vailaʻau faʻapitoa e mafai ona iloa e ala i se suʻega toto. Ae ui i lea, o nei faʻailoga e mafai foi ona tuʻuina atu i lalo o isi tulaga. O le iai o nei vaila'au e le'o feso'ota'i fa'apitoa i le fa'atupuina o le kanesa o le ga'o;
• o le su'esu'e o ala o le talo e mafai ai ona maua se ata o totonu o lenei vaega o le tino ina ia iloa ai soʻo se faʻalavelave;
• tomography, e ala i se faasologa o X-ray o le ate, e mafai ai se auiliiliga auiliili o lenei okeni e ala i ata 3-dimensional;
• MRI (Magnetic Resonance Imaging), e faʻaogaina ai se faʻaogaina o masini maneta ma galu leitio e maua ai se ata o totonu o le ate;
• retrograde cholangiopancreatography endoscopy o se auala e faʻamaonia atili ai faʻalavelave faʻalavelave o ala o le talo;
• o lo'o fa'aogaina fo'i le percutaneous transhepatic cholangiography e maua ai se fa'amatalaga auiliili o le gallbladder;
• ole biopsy e mafai ai ona fa'amaonia le su'esu'ega.

O le tele o tulaga o le kanesa o le ala ga'o e le mafai ona fofo. Ae ui i lea, o togafitiga mo le faʻamaʻi e masani ona faʻapitoa-faʻailoga.

O le tulitatao o tagata ma'i e faia fa'afetai i se 'au multidisciplinary e faia i se seti o tagata fa'apitoa (fomai tipitipi, oncologist, radiologist, tausima'i, gastroenterologist, ma isi). (3)

O togafitiga o lo'o ofoina atu e fa'alagolago i fa'ailoga fa'apea fo'i ma le aga'i i luma o le kanesa.

I laʻasaga 1 ma le 2, e mafai ona faia se taotoga mo le faʻafouina o se vaega o le gallbladder, gall ducts poʻo le ate.

I le laasaga 3, o le avanoa e manuia ai togafitiga e faʻalagolago i le maualuga o le faʻaleagaina o vaʻa lymphatic.

Mulimuli ane, i le laasaga 4, o le fua faatatau manuia o togafitiga e maualalo.

Togafitiga o le fa'ama'i e mafai ona i'u ai i ta'otoga fa'afouga e mafai ai ona toe fa'afouina aano o le kanesa: o se vaega o ala o le ga'o o lo'o i ai sela o le kanesa, o le gallbladder, o nisi o va'a lymphatic ua afaina po'o se vaega o le ate.

E masani lava, i le va o le 20% ma le 40% o tagata o loʻo i ai ma faia taotoga e ola i le 5 tausaga pe sili atu pe a maeʻa le taotoga.

Faʻasaga i tua o le tiga o le manava, jaundice, ma isi mea, o le tatalaina o le ala o le talo e manaʻomia i nisi taimi. O lenei fa'amalolo e fa'aaogaina e fa'aaoga ai se paipa manifinifi e ui atu i ala o le talo.

O togafitiga faʻavevela e le o se togafitiga masani mo le cholangiocarcinoma, peitaʻi e mafai ona aoga i le faʻaitiitia o faʻamaoniga faʻapea foʻi ma le faʻatapulaʻaina o le sosolo o metastases. E lua ituaiga o togafitiga faʻavevela: faʻamaʻi faʻamalama fafo ma togafitiga faʻamalosi i totonu.

E le gata i lea, o le radiotherapy e mafai ona mafua ai aʻafiaga e pei o le faufau, puaʻi poʻo le vaivai tele.

E fa'aogaina fo'i le kemoterapi mo fa'amoemoega e pei o le fa'amalama fa'avevela. Pe mo le faʻaitiitia o faʻamaoniga, ina ia faʻatapulaʻaina le sosolo o le tuma ma faʻateleina le faʻamoemoe o le ola o le mataupu ua aʻafia. Chemotherapy e masani ona tuʻufaʻatasia ma le radiotherapy. O a'afiaga e feso'ota'i ma le chemotherapy o lo'o feso'ota'i fo'i ma le leitiō fa'atasi ai ma le gau o lauulu.

O nisi suʻesuʻega ua faʻaalia ai faʻamanuiaga e fesoʻotaʻi ma le tuʻufaʻatasia o vailaʻau e lua e faʻaaogaina i le chemotherapy (Cisplatin ma Gemcitabine).

E o'o mai i le taimi nei, o togafitiga e feso'ota'i ma le kanesa o ala o le ga'o e le'o lelei tele nai lo togafitiga e feso'ota'i ma isi ituaiga o kanesa. O le mea lea, e tele suʻesuʻega e taulaʻi i lenei ituaiga o kanesa ina ia mafai ai ona maua ni auala sili atu e togafitia ai le faʻamaʻi.

E le gata i lea, o suʻesuʻega i le atinaʻeina o togafitiga faʻatatau o loʻo iai foi i le taimi nei. O vaila'au ia e fa'atatau i se la'asaga fa'apitoa i le atina'eina o le kanesa.