I le taimi o le suʻesuʻeina o le fausiaina o le ulugaliʻi, o se spermogram e faʻatinoina i totonu o le tamaloa. E ala i le suʻesuʻeina o vaega eseese o le sperm, o lenei suʻesuʻega olaola e mafai ai ona faʻafouina le tele o faʻalavelave faʻafuaseʻi, e pei o le azoospermia, o le toesea atoa o le sperm.

O le Azoospermia o se faʻalavelave faʻafuaseʻi e faʻaalia i le leai o se sperm i le ejaculate. E manino lava e taʻitaʻia ai le le maua o tamaʻitaʻi, ona o le leai o se sperm e mafai ona leai se faʻamaʻi.

O le Azoospermia e aafia ai le itiiti ifo i le 1% o tamaloloa i le faitau aofaʻi lautele, poʻo le 5 i le 15% o tamaʻitaʻi e le maua ni fanau (1).

Faʻalagolago i le mafuaʻaga, e lua ituaiga o azoospermia:

Azoospermia faalilolilo (po'o le NOA, mo le azoospermia e le fa'alavelave)

Ole Spermatogenesis e fa'aletonu pe leai foi ma e le maua mai e le su'ega sua. O le mafuaʻaga o lenei faaletonu o le spermatogenesis e mafai ona:

• hormonal, ma le hypogonadism (leai po'o le faaletonu i le fa'aliloina o hormones feusua'iga) atonu e fanau mai (Kallmann-Morsier syndrome mo se fa'ata'ita'iga) po'o maua mai, aemaise lava i tuma pituitary lea e suia ai le gaioiga o le hypothalamic-pituitary axis po'o le mae'a o se togafitiga. (eg chemotherapy);
• genetics: Klinefelter syndrome (o iai se X chromosome faaopoopo), lea e aafia ai le 1 i le 1200 tane (2), faʻaletonu le faʻatulagaina o chromosomes, (microdeletion, e pei o le leiloa o se vaega, o le Y chromosome aemaise lava), faʻaliliuga (tasi le vaega o le chromosome e toese ma pipii i le isi). O nei faaletonu o le chromosomal e nafa ma le 5,8% o faʻafitauli faʻaletonu o tama (3);
• cryptorchidism bilateral: o suʻega e lua e leʻi alu ifo i totonu o le paʻu, lea e faʻaleagaina ai le faagasologa o le spermatogenesis;
• faʻamaʻi: prostatitis, orchitis.

Obstructive po'o excretory azoospermia (OA, obstructive azoospermia)

Ole su'esu'e e maua mai ai le spermatozoa ae e le mafai ona fa'aalia i fafo ona o le poloka o ala (epididymis, vas deferens po'o le ejaculatory ducts). O le mafuaʻaga e mafai ona mafua mai:

• fa'ato'a fanau mai: ua suia le su'esu'e mai le embryogenesis, ma mafua ai ona leai se vas deferens. I tamaloloa e maua i le cystic fibrosis, o se suiga i le CFTR gene e mafai ona mafua ai le leai o vas deferens;
• fa'ama'i: ua poloka le ea ina ua mae'a se fa'ama'i (epididymitis, prostatovesiculitis, prostatic utricle).

Ole fa'ailoga autu ole azoospermia ole le fanautama.

Ole su'esu'ega ole azoospermia e faia ile taimi ole fa'atalanoaga ole fa'atama'ita'i, lea i tamaloloa e aofia ai se spermogram. O lenei suʻega e aofia ai le suʻesuʻeina o mea o loʻo i totonu o le ejaculate (semen), suʻesuʻeina vaega eseese ma faʻatusatusa iʻuga ma tulaga faʻatulagaina e le WHO.

I le tulaga o le azoospermia, e leai se sperm e maua pe a uma le centrifugation o le ejaculate atoa. Ina ia faia le suʻesuʻega, peitaʻi, e manaʻomia le faia o se tasi, pe lua isi spermograms, taʻi 3 masina e va ai, aua o le spermatogenesis (faʻasologa o le gaosiga o le sperm) e tusa ma le 72 aso. I le leai o se sperm gaosiga i luga o le 2 i le 3 taamilosaga sosoo, o le a faia le suʻesuʻega o le azoospermia.

O isi su'esu'ega fa'aopoopo o le a faia e fa'aleleia ai le su'esu'ega ma taumafai e iloa le mafua'aga o lenei azoospermia:

• se suʻesuʻega faʻapitoa faʻatasi ma le palpation o suʻega, fuaina o le voluma o le testicular, palpation o le epididymis, o vas deferens;
• seminal biochemistry (poʻo suʻesuʻega faʻaola o le sperm), ina ia mafai ai ona suʻesuʻeina mea lilo eseese (zinc, citrate, fructose, carnitine, acid phosphatases, ma isi) o loʻo i totonu o le plasma seminal ma e afua mai i gland eseese o le itutino (seminal vesicle, prostate). , epididymis ). Afai e fa'alavelaveina ala, o nei mea lilo e mafai ona fa'alavelaveina ma e mafai ona fesoasoani su'esu'ega biochemical e su'e le maualuga o le fa'alavelave;
• se su'esu'ega o le hormonal e ala ile su'ega ole toto, e aofia ai le su'ega ole FSH (follicle-stimulating hormone). O le maualuga o le FSH e faʻaalia ai le faʻaleagaina o le testicular; le maualalo o le FSH maualuga o le aʻafiaga (i le maualuga o le hypothalamic-pituitary axis);
• serology e ala i le su'ega toto, ina ia su'e ai se fa'ama'i, e pei ole chlamydiae, e ono fa'aleagaina pe fa'atupu ai le fa'ama'i;
• se ultrasound scrotal e siaki ai su'ega ma iloa ai le faaletonu o vas deferens po'o le epididymis;
• se karyotype toto ma su'esu'ega o kenera e su'e ai se fa'aletonu o le kenera;
• se biopsy o le su'esu'e e aofia ai le aoina, i lalo o le fa'ama'i fa'ama'i, se fasi aano i totonu o le su'esu'e;
• se X-ray poʻo le MRI o le pituitary gland e ofoina atu i nisi taimi pe a masalomia se faʻamaʻi pito i luga.

I le tulaga o le azoospermia fa'alilolilo e mafua mai i le hormonal pe a mae'a le suiga o le hypothalamic-pituitary axis (hypogonadotropic hypogonadism), e mafai ona fautuaina le togafitiga o le hormonal e toe faʻafoʻi ai le faʻaogaina o le hormonal e manaʻomia mo le spermatogenesis.

I isi tulaga, e mafai ona faia se su'esu'ega ta'otoga mo le spermatozoa pe i totonu o su'ega i le taimi o le su'esu'e biopsy (tekinolosi e ta'ua TESE: TEsticular Sperm Extraction) pe afai o se azoospermia faalilolilo, po'o le biopsy testicular. epididymis (Mesa fa'aoga, microsurgical epididymal sperm aspiration) pe afai o se azoospermia fa'alavelave.

Afai e aoina le sperm, e mafai ona fa'aoga vave pe a mae'a le biopsy (synchronous collection) po'o le mae'a fa'amaisa (asynchronous collection) ile IVF (in vitro fertilization) ma le ICSI (intracytoplasmic sperm injection). O lenei metotia AMP e aofia ai le tuiina saʻo o se sua e tasi i totonu o oocyte matutua taʻitasi. Talu ai ona o le sperm ua filifilia ma fertilization "faamalosia", ICSI e masani ona maua ai taunuuga sili atu nai lo IVF masani.

Afai e leai se sperm e mafai ona aoina, IVF ma foa'i sperm e mafai ona ofoina atu i le ulugalii.